Inequalities in Mortality and Access to Hospital Care for Cervical Cancer-An Ecological Study.

Cervical cancer is the second most common form of cancer in the world among women, and it is estimated to be the third most frequent cancer in Brazil, as well as the fourth leading cause of death from cancer. There is a difference in cervical cancer mortality rates among different administrative regions in Brazil along with an inadequate distribution of cancer centers in certain Brazilian regions. Herein, we analyze the trends in hospital admission and mortality rates for CC between 2000 and 2012. This population-based ecological study evaluated the temporal trend in cervical cancer between the years 2000 and 2012, stratifying by Brazilian administrative regions. The North and Northeast regions had no reduction in mortality in all age groups studied (25 to 64 years); when analyzing hospitalization rates, only the age group of 50 to 64 years from the North Region did not present a reduction. During the years studied, in the South Region, the age group ranging from 50 to 54 years had the greatest reduction in mortality rates (ß = -0.59, p = 0.001, r2 = 0.63), and the group ranging from 45 to 49 years had the greatest reduction in hospital admission rates (ß = -8.87, p = 0.025, r2 = 0.37). Between the years 2000 and 2012, the greatest reduction in the incidence of UCC was in the South Region (ß = -1.43, p = 0.236, r2 = 0.12) followed by the Central-West (ß = -1, p < 0.001, r2 = 0.84), the Southeast (ß = -0.95, p < 0.001, r2 = 0.88), the Northeast (ß = -0.67, p = 0.080, r2 = 0.25), and, finally, by the North (ß = -0.42, p = 0.157, r2 = 0.17). There was a greater reduction in mortality rates and global hospitalization rates for CC in Brazil than in the United States during the same period with exceptions only in Brazil's North and Northeast regions.

Description of referrals for colposcopy in a hospital in Brazil / Descrição dos encaminhamentos para colposcopia em um hospital no Brasil

Abstract Objective To describe the referral for colposcopy in a Hospital in Brazil and the relative frequency of patients who benefited from it, considering the correct indications for the examination and its final diagnoses. Methods A retrospective study was performed in the colposcopy service database of the Hospital Universitário de Taubaté, Taubaté, state of São Paulo, Brazil. The frequency validated in the analysis of the medical records of women referred for clinical indication or cytological alteration, attended from March 2015 to March 2017. The population selected and analyzed included 256 results that were correlated to the cytological, clinical data and the result of the colposcopy. Results Of the women referred, 45% presented out of the age of screening according to the guidelines of cervical cancer screening, 8.6% being adolescents and young adults < 25 years old, and 36.4% of the patients being ≥ 65 years old. A total of 50% of the patients had no indication of colposcopy, that is, normal cytologies, benign changes, ectopia, cervicitis, atypical squamous cells of indeterminate significance (ASC-US) and low-grade intraepithelial lesion (LSIL) without persistence and normal clinical appearance. A total of 39.84% who underwent colposcopy had high-grade lesion or cancer results, thus benefiting from the adequate referral. Conclusion Most (60.16%) of the patients referred to the colposcopy service did not benefit from the referral for results without changes, such as negative colposcopies, histologies with no cervical intraepithelial neoplasm (CIN) or only CIN 1, or were out of the age for screening. These findings therefore demonstrate a significant number of unnecessary and inadequate referrals.

Resumo Objetivo Descrever os encaminhamentos para colposcopia em um hospital no Brasil e a frequência relativa dos pacientes que foram beneficiados, considerando as indicações corretas para o exame e seus diagnósticos finais. Métodos Foi realizado um estudo retrospectivo no banco de dados do serviço de colposcopia do Hospital Universitário de Taubaté, Taubaté, SP, Brasil. A frequência validou em análise de prontuários de mulheres encaminhadas por indicação clínica ou alteração citológica, atendidas no período de março de 2015 a março de 2017. A população selecionada e analisada incluiu 256 resultados que estavam correlacionadas aos dados citológicos, clínicos e com o resultado da colposcopia. Resultados Das mulheres encaminhadas, 45% apresentaram-se fora da idade de rastreamento conforme as diretrizes de rastreio de câncer de colo uterino, sendo que 8,6% eram adolescentes e adultas jovens < 25 anos de idade e 36,4% das pacientes tinham idade ≥ 65 anos. Um total de 50% das pacientes não possuía indicação de colposcopia, ou seja, citologias normais, de alterações benignas, ectopia, cervicite, células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) e lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) sem persistência e aspecto clínico normal. Um total de 39,84% das pacientes que realizaram a colposcopia tiveram resultados de lesão de alto grau ou câncer e, dessa forma, se beneficiaram com o encaminhamento adequado. Conclusão A maioria (60,16%) das pacientes encaminhadas para o serviço de colposcopia não se beneficiou com o encaminhamento, por resultados sem alterações como colposcopias negativas, histologias com ausência de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) ou apenas NIC 1, ou estavam fora da idade de rastreamento. Esses achados demonstram, portanto, significativo número de encaminhamentos desnecessários e inadequados.

Análise do rastreamento do câncer do colo do útero de um município do sul do Brasil / Análisis del rastreo del cáncer del colo del útero de un municipio del sur del Brasil / Analysis of cancer trace cancer of the uterus column of a municipality of the south of Brazil

Objetivo: analisar o rastreamento do câncer do colo do útero de um município do Sul do Brasil. Método: realizou-se um estudo quantitativo descritivo retrospectivo pela análise dos laudos dos exames citopatológicos registrados no Sistema de Informação do Câncer. Resultados: identificou-se que a maioria dos exames foram realizados em mulheres alvo do programa, apesar da baixa cobertura do rastreamento. O reduzido número de amostras insatisfatórias representa um aspecto positivo. Em contrapartida, um número considerável das amostras não obteve representatividade da junção escamo-colunar, este constitui um ponto crítico a ser melhorado na eficácia do exame, uma vez que, verificou-se associação significativa entre a representação dos epitélios e alterações anormais. Conclusão: os achados deste estudo reforçam a importância da avaliação e do monitoramento constante da qualidade dos exames coletados, para que sejam efetivos no rastreamento das lesões que são precursoras do câncer do colo do útero

Objective: to analyze the cervical cancer screening of a municipality in the South of Brazil. Method: A retrospective descriptive quantitative study was performed by analyzing the reports of the cytopathological exams registered in the Cancer Information System. Results: It was identified that the majority of the exams were performed in women targeted by the program, despite the low coverage of the screening. The small number of unsatisfactory samples represents a positive aspect. In contrast, a considerable number of samples obtained not representative of the squamocolumnar junction, this is a critical point to be improved in the efficiency of the examination, since it was found a significant association between the representation and the abnormal changes epithelia. Conclusion: the findings of this study reinforce the importance of the evaluation and constant monitoring of the quality of the exams collected, so that they are effective in tracking the lesions that are precursors of cervical cancer

Objetivo: analizar el rastreo del cáncer del cuello del útero de un municipio del sur de Brasil. Método: se realizó un estudio cuantitativo descriptivo retrospectivo por el análisis de los laudos de los exámenes citopatológicos registrados en el Sistema de Información del Cáncer. Resultados: se identificó que la mayoría de los exámenes se realizaron en las mujeres objetivo del programa, a pesar de la baja cobertura del rastreo. El reducido número de muestras insatisfactorias es un aspecto positivo. En cambio, un número considerable de muestras no obtuvo representatividad de la unión escamoso-colunar, éste constituye un punto crítico que debe mejorarse en la eficacia del examen, ya que se ha observado una asociación significativa entre la representación de los epitelios y las alteraciones anormales. Conclusión: los hallazgos de este estudio refuerzan la importancia de la evaluación y del monitoreo constante de la calidad de los exámenes recogidos, para que sean efectivos en el rastreo de las lesiones que son precursoras del cáncer del cuello del útero

Variables socio-sanitarias asociadas al uso adecuado de la citología cervico-uterina en mujeres del área rural-Cartagena / Socio-sanitary variables associated with the adequate use of cervico-uterine citology in women of the rural area-Cartagena

El objetivo fue determinar variables socio-sanitarias asociadas al uso adecuado de la citología cervico-uterina en las mujeres del área rural-Cartagena. Estudio analítico de corte transversal. Participaron 638 mujeres de 25 años con vida sexual activa o entre los 25 a 69 años que iniciaron o no su vida sexual del área rural-Cartagena. Se realizó un muestreo por conglomerados conformado por 15 corregimientos de la ciudad de Cartagena. La información recolectada fue incluida en una hoja de cálculo de Microsoft Excel y analizada mediante el programa SPSS versión 20. Se encontró que un 82,1% (524) de las mujeres se realizan la citología, pero solo el 35% (223) cumple con el esquema 1-1-3, se refleja mayor cumplimiento en aquellas mujeres cuya EPS fue la responsable del pago de dicho servicio. Las mujeres del área del área rural de Cartagena se han realizado la citología cervico uterina en algún momento de su vida sin embargo más de la mitad no cumplen con el esquema 1-1-3, la variable socio-sanitaria que se encuentra asociada estadísticamente con un mayor cumplimiento de esquema, es el no tener que pagar por este servicio, lo que influye positivamente en un uso adecuado de la Citología.

The Objective was to determine socio-sanitary variables associated to the adequate use of cervico-uterine cytology in rural women-Cartagena. Analytical cross-sectional study. There were 638 women of 25 years of age with active sexual life or between 25 and 69 years old who started or not their sexual life in the rural area-Cartagena. A cluster sampling conformed by 15 corregimientos of the city of Cartagena was carried out. The information collected was included in a Microsoft Excel spreadsheet and analyzed using the SPSS version 20 program. It was found that 82.1% (524) of women underwent cytology, but only 35% (223) complies with the 1-1-3 scheme, a greater compliance of this is reflected in those women whose EPS was responsible for the payment of said service. Women from the rural area of Cartagena have undergone vaginal cytology at some point in their lives, however more than half do not comply with the 1-1-3 scheme, the socio-health variable that is statistically associated with a greater compliance with the scheme is not having to pay for this service, which positively influences the proper use of Cytology.

Exame citopatológico do colo do útero: investigação sobre o conhecimento, atitude e prática de gestante / Examen citopatológico del cuello del útero: investigación sobre el conocimiento, actitud y práctica de mujeres embarazadas / Cervical cytology examination: inquiry into the knowledge, attitude and practice of pregnant women

RESUMO Objetivo: verificar o conhecimento, a atitude e a prática das gestantes atendidas na Estratégia Saúde da Família sobre o exame citopatológico do colo do útero. Método: inquérito Conhecimento, Atitude e Prática desenvolvido com 46 gestantes atendidas em unidades básicas de saúde de Floriano, estado do Piauí. A coleta de dados foi realizada de maio a julho de 2016, com aplicação de um instrumento previamente elaborado. Realizaram-se análise descritiva, e, para associação das variáveis nominais, o Teste de Qui-quadrado. Resultados: as gestantes apresentaram percentual de conhecimento, atitudes e práticas inadequado sobre o exame citopatológico. Houve associação significante de algumas variáveis com a prática das gestantes em relação ao citopatológico do colo uterino (exame pode ser realizado durante a gestação, p=0,030, motivo pelo qual faria o exame estando grávida, p=0,043). Conclusão: as gestantes precisam conhecer o exame citopatológico do colo do útero e a importância da sua realização durante a gestação, para conseguirem aderir à prática do exame.

RESUMEN Objetivo: verificar el conocimiento, la actitud y la práctica de las embarazadas atendidas en la Estrategia Salud de la Familia sobre el examen citopatológico del cuello del útero. Método: encuesta "Conocimiento, Actitud y Práctica" desarrollada con 46 embarazadas atendidas en unidades básicas de salud en el municipio de Floriano, estado de Piauí. El recogimiento de datos fue realizado de mayo a julio de 2016, con aplicación de un instrumento previamente elaborado. Se realizaron análisis descriptivos; y, para la asociación de las variables nominales se utilizó el test de Chi-cuadrado. Resultados: las embarazadas presentaron un porcentaje de conocimiento, actitudes y prácticas inadecuado sobre el examen citopatológico. Hubo asociación significativa de algunas variables con la práctica de las embarazadas, en relación al citopatológico del cuello uterino (el examen puede ser realizado durante la gestación, p=0,030; motivo por el cual harían el examen estando embarazadas, p=0,043). Conclusión: las embarazadas precisan conocer el examen citopatológico del cuello del útero y la importancia de su realización durante la gestación, para conseguir adherir a la práctica del examen.

ABSTRACT Objective: to verify the knowledge, attitude and practice regarding the cervical cytology examination of pregnant women assisted in the Family Health Strategy. Method: Knowledge, Attitude and Practice inquiry developed with 46 pregnant women attended in primary health units of Floriano, Piauí state. Data collection was carried out from May to July 2016, with the application of a previously elaborated instrument. Descriptive analysis was performed, with the Chi-square test for the association of the nominal variables. Results: the pregnant women presented inadequate knowledge, attitudes and practices regarding the cytology examination. There was a significant association of some variables with the practice of pregnant women in relation to cervical cytology (examination can be performed during pregnancy, p=0.030, reason why the test would be performed during pregnancy, p=0.043). Conclusion: pregnant women need to understand the cervical cytology examination and the importance of its performance during pregnancy, in order to be able to adhere to the practice of performing the examination.

Cytopathologic follow-up of women with cervical cancer post-radiotherapy: case series / Citopatologia de seguimento em mulheres com câncer de colo do útero após radioterapia: série de casos

ABSTRACT Cytopathology, in addition to its role in cervical cancer screening programs, is also an important tool for controlling the efficacy of treatment in women with cervical cancer by monitoring and early detecting residual, recurrent neoplasms or benign reactive changes. In this study, we report eight cases of cytopathologic follow-up of women with cervical cancer post-radiotherapy, assisted by a Center of Oncology in Pernambuco. The main cytological findings post-treatment were described,as well as the histopathological characteristics at diagnosis and the treatments performed.

RESUMO A citopatologia, além de seu papel nos programas de rastreio do câncer cervical, é uma importante ferramenta para o controle da eficácia do tratamento em mulheres com câncer de colo do útero, monitorando e detectando precocemente neoplasias residuais, recorrentes ou alterações reacionais benignas. Neste trabalho, relatamos oito casos de citopatologia de seguimento em mulheres com câncer de colo do útero após tratamento radioterápico, assistidas por um centro de oncologia pernambucano. Os principais achados citológicos pós-tratamento foram descritos, assim como as características histopatológicas ao diagnóstico e os tratamentos realizados.

Avaliação do segmento de mulheres com alterações no exame citopatológico do colo do útero / Evaluation of the follow-up of women with alterations in the cytopathological examination of the cervix

O câncer do colo do útero tem alta incidência e ainda causa muitas mortes entre mulheres brasileiras. O objetivo deste estudo foi avaliar o seguimento de mulheres com exames citopatológicos alterados, a partir da Atenção Primária à Saúde (APS) de um município brasileiro. Trata-se de estudo quantitativo, retrospectivo, descritivo. Foram selecionadas 175 mulheres com exames alterados, realizados entre 2006 a 2014, a partir de dados oriundos do Sistema de Informação do Câncer do Colo do útero (SISCOLO), do Sistema de Informação do Câncer (SISCAN), e livros de registros. Foram analisadas variáveis sociodemográficas (idade, escolaridade, estado civil e cor); clínicas (resultados de exames e procedimentos clínicos realizados); de seguimento (conduta adotada pelos profissionais de saúde frente ao resultado de exame alterado); intervalos temporais (tempo entre a coleta do exame e retorno para verificação do resultado, tempo de repetição do exame, tempo para realização da colposcopia e biópsia; tempo entre o encaminhamento da APS e a primeira consulta no serviço de referência). Utilizou-se a análise descritiva com distribuição percentual das variáveis categóricas, medidas de tendência central e valores de dispersão para variáveis contínuas. As condutas imediatas dos profissionais frente ao exame alterado, foram avaliadas de acordo com a Diretriz Nacional de Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, vigente na data de coleta do exame. O índice de positividade dos exames foi baixo (1,5%) podendo indicar resultados falsos-negativos. A média de idade das mulheres foi de 43 anos, sendo 82,86% brancas. Mais de 85% não possuía informações registradas em prontuário sobre estado civil e escolaridade. Cerca de 90% retornou para verificar o resultado do exame com intervalo de tempo em torno de 42 dias. Verificou-se que 86% dos profissionais adotaram a conduta preconizada para ASCUS e LSIL. No entanto, a temporalidade de repetição do exame foi adequada em apenas 10% dos casos avaliados. Adicionalmente, 76% dos profissionais adotaram a conduta preconizada (solicitação de colposcopia) para outros resultados (ASC-H, ASG-US, AGC-H, AOI 2, HSIL e HSIL não podendo excluir microinvasão). O tempo entre a data do encaminhamento e realização da colposcopia e biópsia foi de 40 e 50 dias, respectivamente. O tempo entre o encaminhamento da APS e a primeira consulta no serviço de referência apresentou mediana de 21 dias. Assim, a estrutura de seguimento de mulheres com alterações do exame citopatológico, a partir da APS, foi avaliada como adequada. A conduta dos profissionais de saúde, frente aos resultados alterados de exame citopatológico, foi adequada, na maioria dos casos avaliados, assim como o tempo entre as diferentes etapas de seguimento. A periodicidade de repetição do citopatológico foi inadequada. O rastreamento é oportunístico; algumas mulheres apresentaram perfil sugestivo de superrastreamento, enquanto outras podem estar com a coleta em atraso ou nunca ter realizado o exame; constatou-se baixa cobertura do exame, índice de positividade baixo, alimentação inadequada dos sistemas de informação e registro inadequado de informações no prontuário. Evidenciaram-se, portanto, aspectos do seguimento que podem ser aprimorados, visando à redução de iniquidades de acesso, incremento do diagnóstico precoce do CCU e favorecimento de bom prognóstico clínico dessas mulheres

Cervical cancer has a high incidence and still causes many deaths among Brazilian women. The objective of this study was to evaluate the follow-up of women with altered cytopathological exams from the Primary Health Care (PHC) of a Brazilian municipality. It is a quantitative, retrospective, descriptive study. 175 women with altered exams carried out between 2006 and 2014 were selected, based on data from the Cervical Cancer Information System (SISCOLO), the Cancer Information System (SISCAN), and records books. Sociodemographic variables (age, schooling, marital status and color) were analyzed; clinics (results of exams and performed clinical procedures); follow-up (conduct adopted by health professionals regarding the altered examination result); time intervals between the collection of the examination and return for verification of the result, time to repeat the examination, time to perform the colposcopy and biopsy, time between the referral of the PHC and the first consultation in the referral service). Descriptive analysis with a percentage distribution of categorical variables, central tendency measures and dispersion values for continuous variables were used. The immediate conduct of the professionals in face of the altered examination were evaluated according to the National Guideline for the Screening of Cervical Cancer, in effect on the date of collection of the exam. The positivity index of the exams was low (1.5%) and may indicate false-negative results. The mean age of the women was 43 years, being 82.86% white. More than 85% did not have information recorded in medical records on marital status and schooling. About 90% returned to check the result of the exam with a time interval of around 42 days. It was verified that 86% of the professionals adopted the recommended course for ASC-US and LSIL. However, the timing of repetition of the exam was adequate in only 10% of the evaluated cases. In addition, 76% of the professionals adopted the recommended conduct (colposcopy request) for other results (ASC-H, ASG-US, AGC-H, AOI 2, HSIL and HSIL not being able to exclude micro invasion). The time between the date of referral and performance of the colposcopy and biopsy was 40 and 50 days, respectively. The time between the PHC referral and the first referral visit had a median of 21 days. Thus, the follow-up structure of women with alterations in the cytopathological examination, from the PHC, was evaluated as adequate. The conduct of the health professionals, in face of the altered results of a cytopathological examination, was adequate, in most of the evaluated cases, as well as the time between the different stages of follow-up. The cytopathological recurrence periodicity was inadequate. Tracking is opportunistic; some women presented a profile suggestive of over tracking, while others may be overdue on collection or have never taken the test; low test coverage, low positivity index, inadequate feeding of information systems and inadequate recording of information in the medical record were found. Therefore, aspects of the follow-up that can be improved, aimed at reducing access inequalities, increasing the early diagnosis of CC and favoring a good clinical prognosis of these women

Sensibilidad y especificidad de la prueba ivaa en area rural de bolivia - gestiones 2012 a 2014 / Ivaa sensitivityand specificity of the test in rural area in bolivia gestiones 2012 2014

OBJETIVO: Se busca establecer la Sensibilidad Especificidad Valor Predictivo Positivo VPP y Valor Predictivo Negativo VPP de la prueba IVAA Inspección visual con ácido acético, en pacientes del Área rural de Bolivia, comparados con el PAP, Papanicolaou, durante las gestiones 2012 a 2014. MATERIAL Y MÉTODOS: Previa capacitación a los operadores. Estudiantes de quinto año de medicina, En base a un diseño de ensayo comunitario, Se procedió a la toma de muestras siguiendo el siguiente protocolo: 1: Toma de muestra de PAP, mediante espátula de Ayre 2: Aplicación del test IVAA 3: Caso IVAA positivo----Colposcopia inmediatamente, por especialista 4: Si COLPOSCOPIA positiva ----BIOPSIA ( Prueba de oro) 4: Caso Negativo---Espera resultado PAP 5: Recopilación de datos: Análisis de la información en base de datos Excel 7: Presentación de resultados. RESULTADOS: 551 pacientes entre 15 y 65 años que residen en área rural de Bolivia fueron estudiadas. La prevalencia de casos verdaderamente positivos fue de 4.11%. La Sensibilidad del IVAA o sea su capacidad para diagnosticar fue de 100% y su Especificidad de 84% Sus valores VPP y VPN para IVAA fueron 25% y 87% respectivamente. En cambio el PAP presenta una Sensibilidad de apenas 16% y una Especificidad de 96% Sus valores VPP y VPN son 13% y 93%. DISCUSION: Una alta prevalencia de casos verdaderamente positivos se encuentra en este estudio Se ratifica la alta sensibilidad para el diagnóstico de verdaderamente enfermos por la prueba IVAA en una sola sesión, factible en áreas rurales.

OBJETIVE: It seeks to establish Sensitivity Specificity positive predictive value VPP and negative predictive value PPV of VIA test visual inspection with acetic acid in patients from rural areas of Bolivia, in the highlands Copacabana, semi plains Coripata, Chulumani and plains, San Borja and Riberalta in the Plurinational State of Bolivia, compared with PAP smear during the steps 2012 to 2014. MATERIAL AND METHODS: After training to operators. Students fifth year of medicine escole, both the PAP sampling, technique and visual inspection with acetic acid and collecting epidemiological information. EMCN design community trial, we proceeded to the sampling in rural areas, in a single session using the following protocol: 1: Sampling of PAP, by Ayre spatula 2: Application of the test VIA (acid application acetic 5% vinegar on a cotton swab for 1 minute and then observing with lighting 100 watt bulb 3: Case VIA positive Colposcopy immediately, Specialist 4: If COLPOSCOPY positive BIOPSY ( Gold standart) 4: If not Wait --- PAP result 5: Collecting data 6: Information analysis in Excel database. 7: Presentation of results. RESULTS: 551 patients between 15 and 65 who live in rural area of Bolivia were student the prevalence of cases truly positives was 4.11%. The sensitivity of VIA or their capacity to diagnose was 100% and specificity of 84% Their PPV and NPV for VIA values were 25% and 87% respectively. In contrast, the PAP has a sensitivity just 16% and a specificity of 96% Their PPV and NPV values are 13% and 93%. DISCUSION: A truly high prevalence of positive cases found in this study in the rural area. High sensitivity for the diagnosis of truly sick is ratified by the VIA test in one session, feasible in rural areas, because the PAP did not match the VIA in most cases, it remains to follow up the second level, colposcopy positive chaos diagnosed by PAP 3.26%, which could increase the prevalence of truly positive cases in the rural area. This study suggests pursue new strategies for the detection, diagnosis and treatment particularly in women living in rural area and do not have easy access to care centers II or III level.

The phenomenon lived by women in nursing consultation in the gynecological brachytherapy / Fenômeno vivido por mujeres en la consulta de enfermeria en braquiterapia ginecológica / O fenômeno vivido por mulheres na consulta de enfermagem na braquiterapia ginecológica

ABSTRACT Objective: to understand the phenomenon lived by women in the nursing consultation in gynecological brachytherapy. Method: a qualitative study, with an approach using the Sociological Phenomenology of Alfred Schutz. Thirteen women submitted to brachytherapy treatment participated in two radiotherapy services: one located in Rio de Janeiro and the other in São Paulo, Brazil. The data collection took place between February and November 2012, through a semi-structured interview. Results: two concrete categories emerged: Seeking guidance and Experiencing fear. The experience lived by patients is that people who need guidance, fear the illness and treatment caused by the diagnosis and by the performance of procedures. Conclusion: the nursing consultation for the patient aids the nurse to understand that each patient has a different degree of understanding and that it is effective to personalize this teaching in order to take care of others.

RESUMEN Objetivo: comprender el tipo vivido de mujeres en la consulta de enfermería en braquiterapia ginecológica. Método: estudio cualitativo, con abordaje de Fenomenología Social de Alfred Schutz. Participaron 13 mujeres sometidas a tratamiento por braquiterapia de dos servicios de radioterapia: uno localizado en Rio de Janeiro y otro en San Paulo, Brasil. La recolección ocurrió entre febrero y noviembre de 2012, por medio de entrevista semi-estructurada. Resultados: surgieron dos categorías concretas de lo vivido: Buscar orientaciones y Vivenciar el miedo. El tipo vivido de las clientes es el de personas que necesitan de orientación, sienten miedo ante la enfermedad y ante el tratamiento, permeados por el diagnóstico y por la realización de los procedimientos. Conclusión: la consulta de enfermería para la cliente subsidia al enfermero a comprender que cada cliente tiene un grado de entendimiento y que se hace vigente personalizar este enseñar para cuidar del otro.

RESUMO Objetivo: compreender o fenômeno vivido por mulheres na consulta de enfermagem na braquiterapia ginecológica. Método: estudo qualitativo, com abordagem da Fenomenologia Sociológica de Alfred Schutz. Participaram 13 mulheres submetidas ao tratamento por braquiterapia de dois serviços de radioterapia: um localizado no Rio de Janeiro e outro em São Paulo, Brasil. A coleta ocorreu entre fevereiro e novembro de 2012, por meio de entrevista semiestruturada. Resultados: surgiram duas categorias concretas do vivido: Buscar orientações e Vivenciar o medo. O tipo vivido das clientes é o de pessoas que necessitam de orientação, sentem medo da doença e do tratamento causados pelo diagnóstico e pela realização dos procedimentos. Conclusão: a consulta de enfermagem para a cliente subsidia o enfermeiro a compreender que cada cliente tem um grau de entendimento e que se faz vigente personalizar este ensinar para cuidar do outro.

Perfil epidemiológico de mulheres com HPV atendidas em uma unidade básica de saúde / Epidemiological profile of women with HPV treated in a basic health unit / Perfil epidemiológico de las mujeres con VPH assistido en una unidad básica de salud

Objective: To describe the epidemiological profile of women with HPV who treated in a Basic Health Unit. Method: A survey of quantitative trait was performed in a district in the municipality of Santa Cruz/RN through the individual records of 205 users of the Unit. Results: The epidemiological profile was characterized by women with age between 19-30 years; married; white; schooling until the incomplete high school; income up to a wage minimum; first intercourse among 15-17 years; with a partner. Conclusion: The same are in the risk group for the involvement of HPV because they present themselves as young, married, low education and income, and sexual initiation before age 18 years.

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico de mulheres com HPV atendidas em uma Unidade Básica de Saúde. Método: A pesquisa de caráter quantitativo foi realizada em um bairro no município de Santa Cruz/RN, por meio das fichas individuais de 205 usuárias da Unidade. Resultados: O perfil epidemiológico foi caracterizado por mulheres com idade entre 19-30 anos, casadas, brancas, com ensino médio incompleto,renda de até um salário mínimo, primeira relação sexual entre 15-17 anos e um parceiro. Conclusão: As mulheres se encontram no grupo de risco para o acometimento do HPV, pois se apresentam como jovens, casadas, de baixa escolaridade e renda familiar e iniciaram a vida sexual antes dos18 anos.

Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de las mujeres con el VPH que asistió a un método básico de salud. Método: Un estudio de carácter cuantitativo se llevó a cabo en un distrito en el municipio de Santa Cruz/RN a través de los registros individuales de 205 usuarios de la Unidad. Resultados: El perfil epidemiológico se caracterizó por las mujeres con edad entre 19 a 30 años; casadas; blancas; escolarización hasta la escuela secundaria incompleta; los ingresos de hasta un salario mínimo; la primera relación sexual entre los 15 a 17 años; con una pareja. Conclusión: La misma se encuentran en el grupo de riesgo para la participación de VPH, ya que se presentan como joven, casado, el bajo nivel educativo y de ingresos, y la iniciación sexual antes de los 18 años.

Controle do câncer do colo do útero: ações desenvolvidas pelo enfermeiro à luz do discurso do sujeito coletivo / Control del cáncer cervicouterino: medidas adoptadas por enfermeras basadas sobre discurso del sujeto colectivo / Control of cervical cancer: actions taken by nurses based on collective subject discourse

Objetive: to understand the process of the nurse’s work in the Family Health Strategy - FHS controlling the uterine cancer in the city of Carpina-PE. Method: interpretative study with qualitative approach, performed by eleven nurses from the FHS. The data were collected through semi-structured interviews and processed using the technique of Collective Subject Discourse – CSD. It was approved by the ECR (Ethic Committee of Research) with CAAE (certificate of presentation for ethical consideration): 19630113.5.0000.5192. Results: after analysis, five themes were established: strategies for health education actions; calling the public to perform the cytopathological examination; recommendations about tracking; limitations on the tracking and tracing preventive and health care networks: forwarding and monitoring of users. Conclusion: the study’s data reflect the local diagnosis’ situation and stimulate reflections about the nurses from the FHS’s assistance.

Objetivo: compreender o processo do trabalho do enfermeiro da Estratégia de Saúde da Família (ESF) no controle do câncer do colo do útero do munícipio de Carpina-PE. Métodos: estudo interpretativo com abordagem qualitativa, realizado com onze enfermeiras da ESF. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada e processados usando a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Sendo aprovado pelo CEP com CAAE: 19630113.5.0000.5192. Resultados: após análise, foram estabelecidos cinco temas: estratégias para as ações de educação em saúde; convocando o público para realizar o citopatológico; recomendações acerca do rastreamento; limitações ao rastreamento e adesão ao exame preventivo e redes de atenção à saúde: encaminhamento e acompanhamento das usuárias. Conclusão: os achados do estudo refletem o diagnóstico situacional da região e impulsionam reflexões sobre a assistência prestada pelo enfermeiro da ESF.

Objetivo: comprender el proceso de trabajo del enfermero de la Estrategia de Salud de la Familia en el control del cáncer de cuello uterino en el município de Carpina-PE. Métodos: estudio intepretativo con enfoque cualitativo que se llevó a cabo con once enfermeras. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas semi-estructuradas y procesadas mediante la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo(DSC), siendo aprobado por el CEP com CAAE: 19630113.5.0000.5192. Resultado: tras el análisis, se establecieron cinco temas: estratégias de educación para la salud; invitación al público a realizar la citopatologia (examen citopatológico); recomendaciones sobre detección; limitaciones para realizar el siguimiento y adhesión de examen preventivo y redes de atención de la salud: enrutamiento y el siguimiento de las usuarias. Conclusión: los resultados de este estudio reflejan el diagnóstico situacional de la región y avivan reflexiones por el enfermero de la ESF.

Fatores relacionados à adesão do exame colpocitopatólogico no munícipio de cerro azul / Factors related to participation in the colpocytopathological examination municipality of cerro azul

Este estudo objetiva identificar os fatores relacionados à adesão do exame colpocitopatológico por mulheres com idades entre 25 á 64 anos, cadastradas na Unidade de Atenção Primária a Saúde da Família, do município deCerro Azul, Paraná/Brasil, de junho e julho de 2012. Realizou-se pesquisa qualitativa do tipo descritiva exploratória, utilizando a entrevista semiestruturada com questões abertas e fechadas para coletas dos dados. Os dados foram analisados por estatística simples e análise de conteúdo. A amostra foi composta por 81mulheres, dessas, 54 (66,6%) mulheres souberam destacar a importância em realizar o exame. Em relação àfrequência de realização do exame 39 (48%) das mulheres realizam o exame anualmente e 12 mulheres (15%) nunca realizaram. Quando questionadas por quais motivos raramente ou nunca realizavam o exame, a maioria respondeu que era por vergonha do profissional de saúde ou por medo do resultado do exame sendo (65,51%) das entrevistadas. Observou-se que o medo do resultado do exame colpocitopatológico e a vergonha de seexpor ao profissional de saúde foram os fatores que mais exercem influencia na decisão das mulheres emrealizar ou não o exame.

This study aims to identify the factors related to participation in the colpocytopathological examination for women aged between 25 and 64, registered at the Primary Family Health Care Unit, in the municipality of Cerro Azul, state of Paraná, Brazil, in June and July 2012. A descriptive research survey of the exploratory descriptive type was carried out, using semi-structured interviews with open and closed questions for collection of data. The data was analysed by simple statistics and content analysis. The sample consisted of 81 women, of whom 54 (66.6 %) were able to highlight the importance of the exam. Regarding the frequency of the examination, 39 (48 %) women have the test annually while 12 women (15%) have never had the test at all. When asked why they rarely or never had the examination performed, most people said it was due to shame in being exposed to the health professional (65.51% of the respondents). It was also observed that fear of the result of the colpocytological examination and shame in being exposed were the main factors that influenced the women's decisions about whether or not to be subjected to the examination

Ações de prevenção e tratamento da neoplasia maligna do colo do útero na estratégia de saúde da família / Prevention actions and treatment of malignant neoplasms of cervical cancer in family health strategy / Acciones de prevención y tratamiento de neoplasias malignas de cáncer cervical en estrategia de salud familiar

Este estudo analisa as percepções de mulheres acometidas pela neoplasia maligna do colo do útero e de enfermeiras sobre os serviços de prevenção e tratamento. Foram entrevistadas mulheres usuárias dos serviços e enfermeiras que atuam nas Estratégias de Saúde da Família (ESF) de um município de médio porte do estado de Santa Catarina (SC). Para os diferentes sujeitos, foram elaborados instrumentos de coleta de dados semiestruturados. As entrevistas foram analisadas na modalidade temática. Entre os resultados obtidos nas entrevistas com as mulheres, foram relatadas a demora nas respostas às suas necessidades e a necessidade de melhoria na qualidade dos serviços e no acolhimento às demandas femininas. As entrevistas com as enfermeiras revelaram que o planejamento feito pelas equipes é incipiente e não considera as necessidades das mulheres, por isso se faz urgente a reorganização dos serviços. Ficou evidenciado o descompasso entre o que as enfermeiras fazem e percebem no processo de trabalho e os fatores que influenciam as mulheres na escolha (ou não) pelo serviço.

This study examines the perceptions of women affected by malignant neoplasm of the cervix and nurses regarding prevention services and treatment. We interviewed women service users and nurses who work in the Family Health Strategy (FHS) of a medium-sized city in the state of Santa Catarina (SC). For different subjects, instruments were developed to collect semi-structured data. The interviews were analyzed according to its theme. Among the results obtained in interviews with women, were reported to delay in responding to their needs and the need to improve the quality of services and care to female demands. Interviews with nurses revealed that the planning done by the teams are weak and do not consider the needs of women, so it is urgent the reorganization of services. It was evidenced the gap between what nurses do and realize in the work process and the factors influencing women in choosing (or not) for the service.

Este estudio analiza las percepciones de mujeres acometidas por la neoplasia maligna del cuello del útero y de enfermeras sobre los servicios de prevención y tratamiento. Fueron entrevistadas mujeres usuarias de los servicios y enfermeras que actúan en las Estrategias de Salud de la Familia (ESF) de un municipio de tamaño mediano del estado de Santa Catarina (SC). Para los diferentes sujetos, fueron elaborados instrumentos de recolección de datos semiestructurados. Las entrevistas fueron analizadas en la modalidad temática. Entre los resultados obtenidos en las entrevistas con las mujeres, fueron relatados el retraso en las respuestas a sus necesidades y la necesidad de mejoría en la calidad de los servicios y en el acogimiento a las demandas femeninas. Las entrevistas con las enfermeras revelaron que la planificación hecha por los equipos es incipiente y no considera las necesidades de las mujeres, por esto se hace urgente la reorganización de los servicios. Quedó evidenciado el desorden entre lo que las enfermeras hacen y perciben en el proceso de trabajo y los factores que influyen a las mujeres en la elección (o no) por el servicio.

Fatores associados à não realização do Teste de Papanicolaou em Belo Horizonte, Minas Gerais, 2008 / Factors associated with non-performance of papanicolaou tests in Belo Horizonte / Factores asociados a la no realización del Papanicolaou en Belo Horizonte

Buscou-se estimar os fatores associados à não realização do exame de Papanicolaou no município de Belo Horizonte, Minas Gerais, entre mulheres de 18-65 anos, durante o ano de 2008. Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, utilizando-se dados de inquérito realizado por entrevistas telefônicas para monitorar a frequência e a distribuição de fatores de risco e proteção para doenças crônicas não transmissíveis - VIGITEL 2008. Foram consideradas informações de 1.214 mulheres. Utilizou-se a regressão de Poisson para verificar a associação entre a não realização do exame de Papanicolaou com as variáveis independentes. A frequência de realização do exame entre as mulheres foi de 76,43% (IC 95%: 69,56-83,30). Ser jovem; possuir baixa escolaridade; viver sem companheiro; não ter realizado o exame de mamografia; declarar como ruim o estado de saúde; e não possuir diagnóstico médico de hipertensão mostraram associação independente com a não realização do teste. A prevalência do exame em Belo Horizonte foi satisfatória, porém insuficiente para impactar no perfil epidemiológico do câncer do colo uterino. É preciso fortalecer e qualificar as ações de promoção da saúde necessárias para mais adesão das mulheres que não estão realizando o exame de Papanicolau.

This study aimed to estimate factors associated with the non-performance of the Papanicolaou test in women of 18 to 65 years of age in the city of Belo Horizonte, Brazil, in 2008. This work was a cross-sectional population based study, collecting data through questions asked in telephone interviews to monitor the frequency and distribution of risk and protective factors for non-communicable chronic diseases, entitled VIGITEL 2008. The collected data analyzed 1,214 women. Poisson Regression was used to verify the association between the non-performance of the Papanicolaou test and the independent variables. The frequency with which the Papanicolaou test was performed among the women of this study was of 76.43% (95% CI: 69.56 – 83.30). Being a teenager, low level of education; not living with a partner; not having performed a mammogram; referring to one’s health condition as bad; and not having a medical diagnosis of hypertension showed independent associations with the non-performance of the Papanicolaou test. The prevalence of the examination in Belo Horizonte was satisfactory; however, it proved insufficient to impact the epidemiological profile of uterine cancer. Actions are necessary to strengthen health promotion regarding a greater adherence of women to Papanicolaou screening.

Se ha buscado estimar los factores asociados a la no realización de la prueba de Papanicolaou en la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais, entre mujeres de 18 a 65 años durante 2008. Se trata de un estudio transversal de base poblacional que utiliza datos de una investigación realizada por medio de entrevistas telefónicas para monitoreo de la frecuencia y distribución de factores de riesgo y protección para enfermedades crónicas no transmisibles - VIGITEL. Fueron consideradas informaciones de 1.214 mujeres. Fue utilizada la regresión de Poisson para verificar la asociación entre las variables de interés y la no realización de la prueba. La frecuencia de realización de la prueba fue de 76,4% (IC 95%: 69,56 - 83,30). Ser joven, tener baja escolaridad, vivir sin compañero, no haber realizado examen de mamografia, declarar tener mala salud y no tener diagnóstico médico de hipertensión son factores que mostraron asociación independiente a la no realización de la prueba. La prevalencia de la prueba en Belo Horizonte fue considerada satisfactoria; sin embargo, insuficiente como para repercutir en el perfil epidemiológico del cáncer de cuello uterino. Es necesario fortalecer y cualificar las acciones de promoción de la salud necesarias para que haya más adhesión a esta prueba.